一、聚焦全民参保，夯实医疗保障基础

优化参保缴费服务，市、区（县）同步完善“一人一档”数据库参保信息，确保全市基本医保参保率始终保持在95%以上，困难群众动态参保率始终保持在100%。

二、强化主体责任，健全多层次医疗保障体系

一是落实基本医疗保险自治区级统筹。按照自治区医疗保障局统一部署，稳固落实基本医疗保险实行自治区级统筹，进一步提升医保基金区域共济能力和抗风险能力。

二是建立长期护理保险制度。积极借鉴先行试点地区成熟经验，细化完善相关政策措施，联动相关部门，确保长期护理保险在哈密市顺利上线，应纳尽纳、应享尽享。

三是完善生育保险待遇政策。完善一单式结算系统配置测试，组织定点医疗机构进行政策宣传培训及系统结算测试。调度市、区（县）医保经办机构生育待遇支付情况，确保生育保险政策落实到位。

三、聚焦工作重点，提升基金使用效能

一是实施“总额付费、结余留用、合理超支分担”医保支付方式。构建适配市、区（县）两级紧密型城市医疗集团及县域医共体的医保总额打包付费模式，建立与服务质量、参保人满意度、分级诊疗执行率挂钩的绩效考核机制。

二是推进DIP支付提质增效。结合哈密市定点医疗机构诊疗特点、疾病谱分布等实际情况，优化细化本地病种分值与付费标准，确保按时上线执行DIP 3.0版分组方案，完成“DIP提质增效三年行动”国家试点目标任务。

三是巩固“即时结算”成效。认真执行定点医药机构医疗费用“日拨付、月结算、年清算”医保结算新模式，开展分析研判，进一步提高拨付频率，缩短结算周期，减轻定点医药机构垫付医保费用负担。

四是推进分级诊疗体系建设。持续优化医保基金对家庭医生签约服务的支付支持，与卫健部门、定点医疗机构开展医保结算数据分析研判，引导参保群众主动签约、基层首诊，确保“签而有约、服务到位”。

四、强化基金监管，守牢安全运行底线

一是持续开展专项整治；二是推动定点医疗机构医保智能监控系统建设。

五、优化医药服务，降低群众就医负担

一是全面落实集中带量采购中选结果；二是开展“南北中”区域联盟议价接续集采；三是推进医保基金与医药企业货款直接结算试点工作。