全区各医保定点零售药店：
近期，河南、湖南等多地医保定点零售药店被媒体集中曝光违规将保健品、化妆品、生活用品等非医保商品串换成医保药品刷卡结算，部分知名连锁药店亦牵涉其中。这类行为侵蚀医保基金安全，损害参保群众切身利益，造成不良社会影响。医保基金是群众“看病钱”“救命钱”，守护基金安全是各定点零售药店法定职责和经营底线。自治区医疗保障局现向全区所有医保定点零售药店郑重倡议，严明合规经营纪律。
医保定点资格代表群众信任和认可，绝非违规牟利、套取基金的工具。医保定点资格是群众信任和认可的象征，决不允许被用来违规牟利、套取医保基金。但近期曝光案例充分说明，部分药店法治意识淡薄、主体责任虚化，为逐利不惜漠视法规、触碰红线，涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》及定点服务协议。此类行为透支行业公信、造成基金流失，涉事药店必将被严肃追责，直至终止定点资格。
请各医保零售药店坚决杜绝医保零售违规乱象，筑牢基金安全防线，合规经营。
一、严禁串换物品，套取基金。不得将非医保支付商品串换医保结算，严禁以药换药、以药换物等任何形式套取医保基金。
二、严禁虚假结算，违规刷卡。不得为无真实购药提供刷卡结算服务、协助医保套现，严禁伪造处方、超量售药违规结算。
三、严格核验参保人员身份。落实人证相符、据实结算，严防冒用他人医保待遇违规购药。
四、规范药品采购渠道。严把药品购进关口，完善进销存管理，坚决杜绝“回流药”流入销售环节。
各定点零售药店要以案为鉴，紧盯医保结算、处方管理、药品管控等关键环节，全面排查风险隐患。
守护医保基金需要政企同心、齐抓共管。各药店要切实落实主体责任，强化内部管理和人员政策培训，坚持依法合规经营，自觉抵制欺诈骗保行为。医保部门将持续强化常态化检查、大数据筛查和飞行检查，对违规骗保行为坚持零容忍，发现一起、查处一起，坚决净化医保服务环境。
医保红线不可触碰，群众信任不容辜负。请各定点零售药店严守法律法规和服务协议，规范经营行为，共同守护好群众“救命钱”，维护医保服务秩序，保障参保群众用药合法权益，推动医药行业健康合规发展。
自治区医疗保障局
2026年4月28日
附件：全区医保基金举报电话
自治区医疗保障局0991-8830766
乌鲁木齐市医疗保障局0991-4802271
伊犁州医疗保障局0999-8023138
塔城地区医疗保障局0901-6111799
阿勒泰地区医疗保障局0906-2102006
克拉玛依市医疗保障局0990-6259277
博州医疗保障局0909-2319832
昌吉州医疗保障局0994-2288160
哈密市医疗保障局0902-2300175
吐鲁番市医疗保障局0995-7600021
巴州医疗保障局0996-2276790
阿克苏地区医疗保障局0997-2530098
克州医疗保障局0908-4232029
喀什地区医疗保障局0998-2666208
和田地区医疗保障局0903-2021990
来源：自治区医疗保障局、新疆医疗保障编辑：孟祥宇
责编：张亚兰
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